Las vías centrales son una conexión directa entre la intervención médica crítica, como la medicación que salva vidas, y el corazón. Se pueden utilizar en bebés, niños y adultos de todas las edades.
Los pacientes que tienen vías centrales de largo plazo, a menudo están luchando contra enfermedades graves y pueden estar inmunocomprometidos, por lo que el cuidado de las vías centrales es una prioridad de alto riesgo.
Esta conexión crítica requiere de cuidado especial y tecnología avanzada para mantener las vías funcionando, y para proteger a los pacientes de los riesgos asociados al uso de vías centrales.
Cuando se combinan las mejores pautas de seguridad basadas en la evidencia con la tecnología adecuada, como los dispositivos de protección contra infecciones del torrente sanguíneo asociadas a las vías centrales- CLABSI, los pacientes pueden sentirse protegidos, con la seguridad de que tienen la mayor posibilidad de permanecer libres del riesgo de infecciones asociadas a la atención médica.
A continuación, hemos recolectado directrices de importantes hospitales y centros médicos, y hemos incluido consideraciones tecnológicas para el cuidado de vías centrales, a fin de brindar apoyo a los pacientes, cuidadores y trabajadores de la salud con un cuidado de altura de vías centrales.
En este artículo puede acceder a información sobre:
- Qué es una vías centrales central
- Cuándo se utilizan vías centrales
- Por qué es importante cuidar su vías centrales central
- Cómo cuidar su vías centrales central
- Tecnología avanzada de vías centrales
¿Qué es una vía central?
Las vías centrales - también llamadas catéteres venosos - son similares a las vías intravenosas estándar o "IV".
Los catéteres de vías centrales central son mucho más largos que las vías intravenosas y se insertan en las venas más grandes que se conectan al corazón, o se insertan directamente en el corazón.
Las vías centrales pueden permanecer insertadas hasta un año y se utilizan para proporcionar a los pacientes: medicación, fluidos o nutrición. Incluso se pueden utilizar para extraer sangre de los pacientes cuando sea necesario.
Tanto los pacientes hospitalizados como los que reciben atención ambulatoria pueden tener vías centrales. Puede que se les inserte una vía central cuando son llevados de urgencia a las unidades de cuidados intensivos y están en necesidad inmediata de antibióticos, medicamentos para el dolor u otros líquidos.
Muchos pacientes también viven con vías centrales de largo plazo - que pueden permanecer insertadas durante un año o más - para facilitar la administración de tratamientos médicos o la extracción de sangre para las pruebas médicas de rutina para el control de sus enfermedades.
¿Cómo es una vía central?
Al igual que una vía central intravenosa regular, los catéteres venosos centrales son tubos pequeños y flexibles.
Estos tubos se insertan en el cuerpo con mucho cuidado - generalmente a través del cuello, la parte superior del pecho, la ingle o el brazo - para proporcionar el tratamiento médico necesario a los pacientes, y/ o para permitir la facilidad de acceso para extraer sangre para pruebas médicas regulares.
El punto de entrada de las vías centrales en el cuerpo se cubre con vendajes para vías centraless de acceso vascular a fin de proteger el sitio de bacterias potencialmente peligrosas.
¿Cuándo se utilizan las vías centrales?
Las vías centrales se utilizan para administrar tratamiento a los pacientes en segundos, y a menudo se utilizan en unidades de cuidados intensivos (UCI) y departamentos de oncología.
A menudo se colocan vías centrales a pacientes que reciben tratamiento para cáncer (quimioterapia), condiciones cardíacas, manejo del dolor, prevención y control de infecciones.
Los pacientes cuyas condiciones requieren que se les administren medicamentos regularmente durante un largo período de tiempo, ya sea como pacientes internos o externos, también pueden recibir vías centrales que pudieran permanecer insertadas durante un año o más para facilitar el tratamiento.
Tener una conexión de vía central significa que los pacientes reciben un tratamiento más inmediato, y reciben menos pinchazos por agujas que si tuvieran conexiones intravenosas regulares en las manos o en los brazos.
¿Por qué es importante cuidar de su vía central?
Al igual que con cualquier intervención médica que requiera la inserción de una herramienta médica debajo de la piel, siempre hay riesgo de infecciones con catéteres de vía central.
Las infecciones hospitalarias adquiridas (o asociadas a la atención médica) (HAI) son la causa de aproximadamente 99.000 muertes en todo el mundo.
Según la National Library of Medicina (Biblioteca Nacional de Medici), hasta 1 de cada 25 pacientes que reciben atención en hospitales se ven afectados por las HAI.
Aunque inicialmente el desarrollo de una infección del torrente sanguíneo en sí mismo pudiera no ser preocupante, los pacientes con una vía central - como un bebé que es sometido a una cirugía cardíaca por una enfermedad cardíaca congénita - ya se enfrentan a una enfermedad, o a un diagnóstico que empuja a su cuerpo a luchar y funcionar.
Cuando un paciente con una vía central se enfrenta a un HAI, las consecuencias pudieran ser graves, desde un revés hasta recibir un tratamiento urgente para salvar su vida, y otros eventos amenazantes como la sepsis.
Hay formas de reducir el riesgo de infecciones, incluyendo protocolos de inserción, normas de atención respaldadas por la investigación y el uso de tecnología médica innovadora diseñada para reducir la contaminación bacteriana en los sitios de la vía y puntos de contacto mientras los pacientes reciben atención médica en el hospital.
¿Cómo cuidar su línea central?
Ya sea que esté en casa o en el hospital, es importante seguir las medidas sanitarias y de seguridad que protegerán su vía central de la exposición a infecciones potencialmente peligrosas. Siempre siga las pautas de cuidado proporcionadas por su equipo médico.
A continuación, un breve resumen de las recomendaciones de importantes instituciones médicas que pueden ayudarle a planificar el cuidado de su propia vía intravenosa, de un ser querido o de un paciente.
Según el Hospital Infantil de Cincinnati, hay algunos pasos simples que puede tomar para evitar problemas con sus sitios de conexión:
- Asegúrese de que sus manos estén bien limpias o envueltas en guantes estériles antes de tocar los sitios de inserción de la vía central.
- Utilice productos químicos aprobados médicamente para la limpieza de la piel alrededor del sitio siempre que sea posible.
- Siempre mantenga un apósito limpio y seco sobre el sitio de la vía central.
- Cuando sea posible, use un apósito suave y transparente que no duela al ser removido o reemplazado y que permita una visibilidad completa para facilitar el monitoreo del sitio.
- Siga todas las instrucciones para limpiar las tapas y use equipo estéril para limpiar los tubos.
- (Nota: si una vía es difícil de vaciar, no la fuerce).
- Evite halar o tirar del sitio de inserción para evitar molestias y dolor.
Cuidado diario de las vías centrales
Como indica el sitio Johns Hopkins Medicine, los pacientes no deben ducharse hasta después de que el sitio de la inserción haya sanado, y la mejor práctica es mantener el sitio seco.
Para mantener el sitio seco, use apósitos a prueba de agua
Según lo recomendado por la National Library of Medicine, averigüe todo lo que necesita saber sobre el manejo de la vía central antes de ir a casa con su vía central.
Tecnología avanzada para vías centrales
Los pacientes que viven con una vía central merecen hacerlo con la mayor comodidad, facilidad y protección posibles.
El uso de tecnología avanzada puede permitir que los pacientes tengan una vida de la más alta calidad posible con menos ansiedad respecto de su tratamiento.
Los proveedores de atención médica deben informarse sobre:
- Apósitos IV que contienen antimicrobianos eficaces de amplio espectro, como clorhexidina y plata.
- Apósitos que exceden los estándares antimicrobianos modernos en bacterias gram positivas y gram negativas y levaduras comúnmente asociadas con infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el uso del catéter (CRBSI).
- Apósitos transparente fabricados con adhesivos de silicona atraumáticos que simplifican las evaluaciones diarias y protegen la piel de los pacientes.
- Barreras en la conexión de vías que mantengan un acceso seguro y rápido a los conos, a la vez que limitan las posibilidades de error.
Recursos y ayudas adicionales para el cuidado de vías centrales
Si usted es un padre que está tratando de aprender más acerca de las vías centrales para ayudar a cuidar a su hijo, lea la página de información del Hospital Infantil Johns Hopkins sobre el cuidado de vías centrales.
Estudie este módulo de autoaprendizaje proporcionado por Fraser Health para aprender más sobre la atención de línea central (en inglés): https://www.fraserhealth.ca/-/media/Project/FraserHealth/FraserHealth/Health-Professionals/Professionals-Resources/Acute-Care-Orientation/CVC-Self-Learning-Package-v9-June-2018-FINAL.pdf?la=en&hash=0F215DB815780CD96D9DED0AB63CA27A34D0D66B
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